中成药联用的配伍禁忌

灵宝市第一人民医院  席翊程

  中成药的使用，对于病情单纯的，仅用一种中成药即可，但对于病情复杂，数病相兼，就需要选择两种或两种以上的中成药配合使用，以适应复杂的病情。但是药物联用，必有宜忌，下边为大家总结归纳4类配伍禁忌问题，供大家参考：

1. 含“十八反”“十九畏”成分中成药的配伍禁忌

对于中药饮片处方，若处方中含有“十八反”“十九畏”，那是比较容易发现的。但对于中成药，则需仔细查看药品成分，才能发现此类的配伍禁忌。

    如治风湿痹症的祛风止痛胶囊中含有草乌，大活络丸中含有附子，而止咳化痰的川贝枇杷露、蛇胆川贝液等分别含有川贝、半夏，依据配伍禁忌原则，若将上述两组合用，乌头类与川贝、半夏就属于“十八反”的配伍禁忌；利胆中成药利胆排石片、胆宁片中均含有郁金，若与苏合香丸、紫雪散等含丁香的中成药同时使用，就要注意“十九畏”药物的禁忌。

2. 含有毒性药物中成药的联用

    在功效相似的中成药成分中，通常会有一种或几种相同药物，因此联用将增加某一种或几种药得剂量。如朱砂安神丸和天王补心丹合用，两者均含朱砂，会增加朱砂的服用量，就加大了产生不良反应的危险性；复方丹参滴丸和速效救心丸成分与功效相似，且均含冰片，由于冰片药性寒凉，服用剂量过大容易导致胃寒胃痛，所以建议使用一种即可。因此几种含有毒性成分或相同成分的中成药联用时，一定要注意有毒成分和相同成分的叠加，以免引起不良反应。

3. 不同功效中成药联用的辨证论治和禁忌

    如附子理中丸属温中散寒剂，牛黄解毒片属清热解毒泻火剂，二者联用会相互抵消药效，所以不适宜联用。其他相似类型的联用也属于不注意症候的不合理用药。

4. 某些药物成分的相互作用问题

麻黄中所含麻黄碱的化学结构与肾上腺素相似，能直接与肾上腺素受体结合，从而引起血压升高；同时又能兴奋心脏，增强心肌收缩力，使心肌耗氧量增加。所以含麻黄的中成药忌与降血压的中成药联用，也忌与扩张冠脉的中成药联用。另外，含朱砂的中成药与含还原性溴离子或碘离子的中成药如消瘿五海丸等同服，会在肠内形成有刺激性的溴化汞或碘化汞，导致药源性肠炎、赤痢样大便。

中成药在临床上运用得当可取得很好的预期疗效，但是如果配伍或使用不当，就会产生不良的作用。所以我们在联用多种中成药时，一定要注意其配伍禁忌，安全、合理地用药。