灵卫[2022〕53 号 关于印发 2022 年落实免费“两癌”筛查 民生实事工作方案（试行）的通知 各乡镇卫生院，市直各医疗卫生单位，委机关有关科室： 为确保 2022 年全市免费“两癌”筛查民生实事工作顺利推进， 促进适龄妇女“两癌”早发现、早诊断、早治疗，提高广大适龄 妇女自我保健意识和健康水平，根据上级有关文件精神，结合我 市实际，委制定了《2022 年落实免费“两癌”筛查民生实事工 作方案（试行）》。现印发给你们，请按照工作方案要求，认真做 好全市免费“两癌”筛查民生实事工作。 灵宝市卫生健康委员会 2022 年 3 月 30 日 — 1 —— 2 —2022 年落实免费“两癌”筛查民生实事 工作方案（试行） 为做好 2022 年重点民生实事工作，结合我市实际，委特制 定 2022 年落实免费宫颈癌和乳腺癌筛查（简称“两癌”筛查） 民生实事工作方案，具体内容如下： 一、目标任务 通过政府购买服务方式，对全市农村适龄妇女、纳入城市低 保的适龄妇女 5 年内未筛查人员免费开展一次宫颈癌、乳腺癌筛 查。2022 年筛查目标任务 8000 人，其中：尹庄镇 4500 人，苏 村乡 2200 人，城关镇 800 人，寺河乡 500 人，筛查知晓率达 100%， 覆盖率 100%。 二、服务对象及重点服务范围 服务对象：全市农村及纳入城市低保的 35-64 岁妇女。 重点服务范围：2022 年在尹庄镇、苏村乡、城关镇、寺河 乡四个乡镇范围内全面开展“两癌”筛查工作。 三、实施原则 （一）免费服务原则。符合条件的适龄妇女今年可享受一次 免费“两癌”筛查服务，需再次接受检查或超出免费服务项目的， 可在医生指导下自主选择。 （二）规范服务原则。免费“两癌”筛查服务机构和专业技 术人员要严格按照有关技术规范要求提供服务。 （三）知情选择原则。开展免费“两癌”筛查要充分尊重妇 女意愿，维护群众合法权益，在知情同意的基础上自愿选择服务。 （四）信息保密原则。免费“两癌”筛查服务机构及医务人 — 2 —员要尊重服务对象隐私权及知情权，不得向无关人员透露服务对 象的相关信息及检测结果。法律法规另有规定的除外。 四、项目管理 （一）成立筛查工作领导小组 为加强对免费“两癌”筛查工作的统筹协调和组织领导，确 保民生实事落到实处，委成立落实免费“两癌”筛查民生实事工 作领导小组，并下设办公室（见附件 1）。 （二）组建技术指导组 为加强对免费“两癌”筛查民生实事的技术指导，组建“两 癌”筛查工作技术指导组（见附件 2），在委筛查工作领导小组 的领导下，负责拟定全市免费“两癌”筛查工作方案和技术规范， 具体落实全市“两癌”筛查民生实事工作的技术指导、绩效评价 和质控督导等工作。 （三）明确技术服务管理职责 市妇幼保健计划生育服务中心作为免费“两癌”筛查技术服 务管理机构，要成立专项工作办公室，明确专人负责，在委免费 “两癌”筛查民生实事工作领导小组的领导下，做好全市免费“两 癌”筛查技术服务管理工作。具体承担我市免费“两癌”筛查民 生实事工作的人员培训、业务指导、质量管理、督导考核、信息 审核及汇总分析、档案资料管理等工作；负责对全市筛查服务机 构经费结算相关资料进行初审汇总，上报市卫健委；留存所有原 始资料和单据，以备核查；协助相关部门开展宣传发动，组织技 术服务机构做好检查异常/可疑病例的召回、追踪、随访和转诊 等工作。 五、项目实施 — 3 —（一）免费宫颈癌筛查服务内容 1.妇科检查。包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/ 革兰染色检查。 2.宫颈细胞学检查。包括取材、涂片、固定、巴氏染色以及 采用 TBS 描述性报告对宫颈细胞进行评价。 3.阴道镜检查。对宫颈细胞学检查或肉眼检查异常者进行阴 道镜检查（对符合阴道镜检查指征的服务对象免费进行传染病四 项检查，四项包括乙型肝炎表面抗原测定、丙型肝炎病毒抗体测 定、人免疫缺陷病毒抗体测定、梅毒螺旋体特异性抗体测定）。 4.组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组 织病理学检查。 （二）免费乳腺癌筛查服务内容 1.乳腺临床检查和彩超检查。包括乳腺视诊、触诊等临床检 查和乳腺彩超检查，乳腺彩超检查结果采用乳腺影像分级评估报 告系统（以下简称 BI-RADS 分级评估报告系统）。 2.乳腺 X 线检查。对乳腺彩超检查 BI-RADS 分级 0 级以及 3 级者，进行乳腺 X 线检查，乳腺 X 线检查结果采用 BI-RADS 分级 评估报告系统。 3.对乳腺彩超检查 BI-RADS 分级 4 级和 5 级，X 线检查 BI-RADS 分级 4 级和 5 级者，筛查服务机构应当建议其自费进行 组织病理学检查。对乳腺 X 线检查 0 级和 3 级者，应当由副高职 称以上专科医生综合评估后进行随访或建议自费进一步检查。 （三）检查异常/可疑病例管理 1.初筛机构应设专人负责异常/可疑病例的随访管理，随访 人员要填报农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查异常/可疑病例随访登 — 4 —记表等信息。 2.筛查机构应将所有信息输入系统，并对检查出的异常/可 疑结果书面反馈给筛查对象，并同时充分告知进一步检查的重要 性及免费筛查政策等相关信息，督促其进行进一步检查。 （四）服务机构 我市承担免费“两癌”筛查技术服务项目的机构有两家：市 妇幼保健计划生育服务中心、市第一人民医院。乳腺癌筛查的初 筛和接诊服务机构为市妇幼保健计划生育服务中心；宫颈癌筛查 的初筛服务机构为市妇幼保健计划生育服务中心，接诊服务机构 为市第一人民医院。 初筛机构：按照技术规范要求，采集病史，进行临床检查和 辅助检查，提出医学建议，进行分类指导。对筛查发现异常/可 疑者转介到接诊机构行进一步筛查，开展随访，录入信息，协助 开展辖区免费“两癌”筛查项目宣传工作。 接诊机构：对筛查结果异常/可疑者行进一步明确诊断，将 检查结果录入信息系统，结果反馈至初筛机构，配合开展随访与 转诊等业务工作。 （五）服务流程 1.核实身份，知情选择 对持本人身份证或户口簿的适龄妇女，符合免费服务条件 者，进行宣传告知，签署《灵宝市免费“两癌”筛查知情同意书》 （见附件 3），收集服务对象基本信息。 2.筛查服务 （1）宫颈癌筛查服务 ①初筛服务。收集服务对象病史信息，填写《免费宫颈癌筛 — 5 —查服务个案登记表》（见附件 4），进行妇科检查和宫颈脱落细胞 检查。初筛机构将妇科检查结果录入信息系统，并将宫颈脱落细 胞涂片固定后，24 小时内将涂片送至接诊机构。接诊机构在 5 日内出具检查结果，录入信息系统，7 日内将检查结果反馈至初 筛机构。初筛机构收集结果，及时告知服务对象（见附件 6）， 对初筛结果异常/可疑者开具转诊单，督促其到接诊机构接受阴 道镜检查。 ②接诊服务。对初筛结果异常/可疑病例服务对象进行阴道 镜检查，将阴道镜检查结果录入信息系统，并反馈至服务对象。 对阴道镜检查结果怀疑为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级（CIN2）、Ⅲ级 （CIN3）或宫颈浸润癌者，进一步行组织病理学检查，在 10 日 内出具结果，及时反馈给服务对象，并录入信息系统（见附件 6）。 （2）乳腺癌筛查服务 ①初筛服务。收集服务对象病史信息，填写《免费乳腺癌筛 查服务个案登记表》（见附件 5），对服务对象进行乳腺视诊、触 诊和乳腺彩超检查。在检查结束后 3 日内，将初筛结果告知服务 对象（见附件 6），录入信息系统，对初筛结果异常/可疑者开具 转诊单，督促其到接诊机构接受乳腺 X 线摄片检查。 ②接诊服务。对初筛结果异常/可疑病例服务对象进行乳腺 X 线摄片检查。在 3 日内出具检查结果，将筛查结果告知服务对 象，录入信息系统。对乳腺彩超检查和 X 线检查 BI-RADS 分级 4-5 级者应督促其进行进一步诊断、治疗。对乳腺 X 线检查 0 级 和 3 级者应当由副高职称以上专科医生综合评估后进行随访或 建议自费进一步检查。 3.随访服务 — 6 —初筛机构设专人负责对筛查结果异常/可疑病例进行随访， 填写异常/可疑病例随访登记表（见附件 7、8），督促其治疗， 并进行定期随访。 4.信息收集报送 建立“两癌”筛查信息统计报告制度。由市妇幼保健计划生 育服务中心逐级汇总填写工作进度表、结果统计表（见附件 9、 10、11），上报至三门峡市妇幼保健院，同时报送委和市妇联。 具体服务流程图见附件 12、13。技术规范另行下发。 六、经费保障及管理 （一）经费来源 按照省政府有关意见，免费“两癌”筛查所需专项资金，由 省、市、县三级财政按 3:3:4 比例安排解决，各定点医疗机构要 根据本单位实际安排一定的工作启动经费。 （二）补助标准 免费“两癌”筛查专项资金以政府购买服务的形式核定经费 补助标准。 宫颈癌筛查人均补助费用标准为 49 元/人，用于：信息录入 及随访管理，宫颈细胞学检查（包括妇科检查，脱落细胞取材、 涂片、固定，染色剂阅片、TBS 描述性报告），阴道镜检查（宫 颈细胞学检查后约 10%的病例需要做此项检查）、组织病理学诊 断（阴道镜检查后约 50%的病例需要做此项检查）。 阴道镜检查前传染病四项检查按每例 70 元进行补助。 乳腺癌筛查人均补助费用标准为 79 元/人，用于：信息录入 及随访管理，乳腺手诊、彩色 B 超检查，乳腺 X 射线摄影检查（乳 腺超声检查后约 2%的病例需要做此项检查）。 — 7 —（三）经费核拨与结算 实行月结算制度。市妇幼保健计划生育服务中心按月根据辖 区内免费筛查服务机构相关统计报表等有关资料进行初审汇总， 报委复核后，按有关程序审核拨付。 七、工作要求 （一）加强组织领导。强化政府主导责任，构建政府主导、 部门协作、社会参与的格局，统筹推进免费“两癌”筛查民生实 事工作。各定点技术服务机构要将免费筛查民生实事作为重点工 作，纳入目标责任考核管理。结合实际，成立工作领导小组和技 术指导组，明确专人负责，配合同级妇联、财政、民政等部门， 共同做好免费筛查民生实事的任务落实和监督管理。 （二）加强宣传引导。各定点技术服务机构要充分利用网络、 电视、广播、报刊、抖音等媒介，采取群众喜闻乐见的宣传方式， 加大“两癌”防治宣传力度，丰富宣传内容、扩大宣传对象、提 升宣传质量，提高群众的认知度、依从性。特别要加大边远农村 地区的宣传力度，做到家喻户晓、积极主动、自愿参与。 （三）加强质控督导。委已将“两癌”筛查民生实事工作纳 入今年能力作风建设年活动，并成立“两癌”筛查民生实事工作 督导组，不定期对全市免费“两癌”筛查工作进行督导评估。“两 癌”筛查工作技术指导组定期对技术服务机构进行技术指导和质 量评估，将质控结果及时向委反馈，并提出改进措施。 （四）加强信息化管理。各技术服务机构及管理机构要加强 免费筛查民生实事信息系统管理，严格筛查人员身份审核，避免 财政供养人员纳入筛查，规范进行信息录入、管理、上报等工作， 确保信息录入及时准确。